小魚的窩

小兒添加副食品的幾個原則  王英明醫師 
                          摘錄自寶寶生病怎麼辦(2)

眾所週知，小嬰兒在吃奶粉或母乳一段時間後。即要添加「副食品」。不過，目前有很多民間流傳的副食品添加方式，實在不大正確。下面就介紹幾個原則：

副食品的添加從第四個月大開始即可

    目前較新的嬰兒營養學理論都指出，在出生三個月內的小兒，除了母乳或奶粉之外，無需任何額外的補充食品，例如果汁、開水、葡萄糖水，都是不必要的。食慾及發育正常之嬰兒，更毋須添加任何維他命，因為在奶水中都已足夠了。

  「錦上添花」的餵食方式，往往造成浪費、影響正常的胃口，更增加污染機會。事實上，國外有些專家根本就主張六個月才可開使添加副食品。

過敏兒副食品的添加從第六個月大開始避免過敏兒的產生，應從產後衛教開始

添加副食品之目的，在於作「斷奶」之準備，並供給較多不同的營養來源

   在出生六個月內，由於種種條件限制，小嬰兒只能適應母乳或已經「母乳化」的配方奶粉(不是真正的牛奶)。隨著年齡的增加，這些嬰兒期「唯一」的食品，慢慢 趕不上生長的需求(特別是鐵質、蛋白質、維生素方面)，因此才有必要開始添加副食品來補充奶水之不足。而副食品從四｜六個月大開始，份量由少而多，種類由 簡而繁，逐次增加。到了周歲後，即可漸成為「正食品」，奶粉或牛奶反而變為「副食品」，當然母奶必須完全停止。

 「斷奶」有許多意義，包括從母奶變為嬰兒奶粉或牛奶;從液體食物變成半固體食品：從奶瓶變成杯子或盤子、碗碟餵食;從吸允變成咀嚼吞嚥或就嘴喝下：從單一奶水變成各式各樣食物：從配方奶粉改為成人吃的全脂奶粉或一般牛奶等，並非只是「斷了母奶(或牛奶)」而已。

   餵副食品，除了滿足口慾、飽慾之外，還要讓小嬰兒慢慢學習兒童及大人的飲食習慣方式，並適應各種不同的食物。因此，必須要在半年內，讓小寶寶懂得咬嚼吞嚥並嚐試各種食品，以免來有偏食習慣。

   很多人把麥粉泡在奶瓶中與奶水一起吃，就是一種錯誤的方法。麥粉(或米粉)固然是副食品的首選，但如放在奶瓶中，一來無法讓小寶寶練習咬嚼，二來量太少，無法變換花樣(例如可添加奶水、肉湯、蛋黃一齊吃)，二來無法在一段時間後使小寶寶戒除吸吭的飲食習慣。

    果汁也是一樣，盡量要用杯子或湯匙練習餵食，不要放入奶瓶中。其實一段時間後，應該多練習吃果泥或果肉，不要一味以奶瓶吸允。

每一年齡層副食品所占熱量比例不同

   在出生三個月內，嬰兒每天所需熱量百分之百該由母奶或奶粉供應，喝奶次數由一個月時的每天七次，到三個月可減為五 ~六次(但每次奶量可增加)。

    到了四 ~六個月時，奶水之營養變成全日熱量的百分之八○ ~九○，剩下之百分之一○ ~二○可開始由副食品來取代，部分的母奶更可改為奶粉，使母親可以分身。

    從七個月開始，奶水之熱量再減為全日營養的百分之五○ ~七○。過了周歲，則奶水只占熱量之百分之二○ ~三○，每天只要兩次奶水(每次三五○c.c.)，其他都必須由固體或半固體食物供給。

  母奶之餵食，原則上必須從三個月之每日六次，減少為八、九個月時之每日四次，到周歲前變成每日一次，過了周歲則必須完全不吃母奶(但要吃兩次牛奶)。

   由此可知，奶水從第七個月開始，份量就要漸次減少，各式副食品則要漸次增加。故過了周歲，奶水不要超過三次，且不再用奶瓶，如每天還是緊抱奶瓶吃五、六次奶，或是仍把麥粉(或米粉)加在奶瓶中讓小寶寶允吸，都是不正確的方法。

每一階段之副食品添加原則

1. 三個月內：如前所述，不必任何補充食品，奶水一種已足夠各種需求，喝開水、葡萄糖水、果汁都是晝蛇添足。
   
2. 四 ~六個月：最適當的食物有果汁、菜湯、米麥糊，而且最好配合每個嬰兒之神經肌肉反射發育，開始使用湯匙練習餵食。
   
       如怕小寶寶對食物過敏，可選擇米粉，不要馬上用麥粉，因為前者是單一穀類，後者成份較複雜。目前市售之米、麥粉。不但方便沖調，且都已流入適量之鐵劑或維 他命，比大費周章用米去磨碎成之粉狀「米麩」要來得營養且快速簡單。米、麥粉可用開水或奶水直接泡成糊狀(先以一匙開始)，慢慢餵食。最好選在小寶寶肚子 餓時才吃。
   
       另一簡便方法，即是先泡好奶，然後把一匙米粉放在乾淨碗中，加入適量已泡好之奶水攪成糊狀，先讓小寶寶吃吃看，米糊吃完可再把剩下之奶水以奶瓶餵食。如喜 歡吃或很順利，則過兩天可增加米粉量，仿似泡好之奶水沖調，一段時間後吃到一小碗米糊時，就可減少一次的奶瓶餵食。一般嬰兒每天可吃米(麥)粉三○ ~五○公克，三匙之米、麥粉如再配合奶粉，即可補充七毫克之鐵劑。
   
   米、麥粉可說是小兒最佳之第一個副食品。
   
       果汁可以新鮮、應時、多汁之水果，如橘子、柳丁、番茄、西瓜、水梨等，以乾淨方式榨汁後加入等量開水即可餵食。菜汁可選新鮮綠葉蔬菜，去莖切碎後放入沸水煮熟，俟冷即可用湯匙餵食。果汁或菜汁每天給五 ~一○c.c.左右。
   
3. 七 ~九個月：果 汁、菜汁每天可增加到三○c.c.，米、麥糊可吃到八○公克。此外，可用湯匙挖出香蕉、蘋果、木瓜等果肉成泥狀(果泥)，把蔬菜煮爛取出壓碎(菜泥)，取 出煮熟之蛋黃加水調成糊狀(蛋黃泥)來餵小寶寶，肝泥(刮下泥狀再蒸熱)、馬鈴薯泥(煮熟壓成泥狀)也可配合吃。原則上，果泥、菜泥每日約三○公克，肝泥 可吃到五○公克左右。肉類(裡脊肉刮成肉泥再煮熟)、肉鬆、魚鬆、魚肉、豆腐、豆漿可隨方便及嬰兒喜好，逐漸給予。蛋黃可從四分之一個吃起，增加到每天兩 次，有時也可混在米、麥糊中一起吃，全蛋要十個月後方可吃。稀飯、麵條、麵線、麵包吐司、鰻頭都可適量開始練習吃，亦可數種混著吃，例如碎菜肉稀飯。
   
   
4. 十 ~十二個月:除原來吃的食物應增量外，可開始吃乾飯、全蛋(用蒸的最好)，蔬菜亦可剁碎後食用。

另外有幾點要注意的是

1. 添加食物要由少量開始：剛開始吃新的副食品時須從少量試起，無任何不適再漸漸加量，且每次只單獨選擇一種吃，適應後再吃另一種。如很順利時，則可混合吃，或以各類食物輪流餵食。
   
   不要因為任何小理由而放棄嚐試副食品，例如大便稍微稀一點並無關係，沒有必要一點稀便即大為緊張。
   

2. 水果要選果皮容易處理，且農業污染及病原感染機會少者。
   
   

3. 蛋、魚、肉、肝要新鮮且煮熟，注意清潔。
   
   

4. 對食器消毒及食物之保存要多加小心。準備食物時要勤洗手。
   

5. 儘量以天然食物為主，少加調味料，以免造成過早拒吃原來之奶水或偏食，甚至造成成人後之病痛潛因。
   
   

6. 如真的沒有時間調製副食品，可使用罐裝嬰兒食品，但要注意保存時效。成人之罐頭食品口味太重，不可給嬰兒吃。菠菜、甜菜、蘿蔔含多量硝酸鹽，也不適合一歲內嬰兒。
   

7. 六個月後副食品吃得很好者，原有嬰兒奶粉可不必馬上改為所謂高蛋白(較大嬰兒)奶粉，吃母奶之嬰兒必須注意蛋白質(肉、蛋)之補充。全脂奶(即一般牛奶)至少要周歲方可開始吃。其實較大嬰兒奶粉可吃到二歲左右。過了周歲由於營養來源有多種，吃奶主要是補充鈣質及一些維生素，並非熱量之重要來源，吃什麼奶已無關緊要。
   

8. 最好先請教醫護人員才開始添加副食品

   ，婆婆、媽媽、親友同事、雜貨店老闆之意見不一定正確。